妊娠糖尿病患者应该吃什么？

胰岛素问世前，患有糖尿病的妇女多数不孕。即使偶而妊娠，死亡率和婴儿围产期死亡率也很高。胰岛素应用后，孕妇死亡率已由原来的45%降到近年来的10%，婴儿围产期的死亡率已由原来的40%降到目前的10%～15%。尽管如此，新生儿畸形仍是妊娠糖尿病的重要问题。

妊娠糖尿病包括妊娠期糖尿病和妊娠前糖尿病两类。

妊娠期糖尿病若治疗得法，待妊娠结束后血糖即可恢复正常；但肥胖者若产后不采取节食减体重措施，有50%左右的患者会发展为终生糖尿病。因此，这类病人要特别注意饮食卫生和营养治疗。妊娠前糖尿病是指糖尿病人发生妊娠。这类病人对糖尿病的治疗有所了解，饮食治疗的重点是灵活调整饮食、治疗与活动量三者的关系，防止出现早期低血糖、后期高血糖和产后低血糖。治疗目的是维持血糖的稳定，防止早产、死胎和畸胎的产生。

1.妊娠糖尿病的饮食治疗原则

(1)营养的供给要充足合理：妊娠糖尿病患者的营养原则应是营养素的供给量在保证满足母体和胎儿生长发育需要的同时，还要维持孕妇体重的合理增长。一般每月平均增体重约1500克，全妊娠过程约6000～10000克。不应使体重增长过多。为此妊娠前四个月，营养供给量与非妊娠糖尿病人相近似；后五个月，每日增加热量836～1250千焦，一般主张妊娠期热量供给为7691～92000千焦；增加蛋白质25克，全天不应少于100克左右，其中优质蛋白质应占1/3以上；碳水化合物在妊娠后期不应低于250克，过低不利于胎儿生长。钙、锌、铁和多种维生素必须充足。尽量选用乳、蛋、肉、豆制品和绿叶蔬菜。必要时补充无机盐和维生素制剂。凡有浮肿或浮肿倾向者需限制钠盐进量，可以用低盐或无盐饮食，少用或不用食盐和酱油。对于肥胖的孕妇，不宜选用低热量饮食降低体重，否则易影响胎儿的发育。

(2)餐次安排：合理安排餐次，既可以预防高血糖，又可以防止低血糖的发生。对妊娠患者最重要的是至少保持一日三餐，这是防止低血糖的重要措施。即使有妊娠反应也要坚持吃早餐。轻度反应者可选食一些清淡无油的食品代替常规饮食。重度妊娠反应者需在医生指导下予以治疗。使用胰岛素或口服磺脲类药物者注意增加2～3次加餐，尤其是临睡前的加餐必不可少，以防出现低血糖。加餐时间放在下午3～4时和睡前为宜。加餐食品除馒头、面包、饼干外还可加些蛋白质类食品如鸡蛋、豆浆、豆腐干等。

2.妊娠期糖尿病的饮食安排

根据孕妇体重和胎儿发育情况妊娠期饮食分为三个阶段。

(1)妊娠早期三个月(1～3个月)：

这一阶段，孕妇往往有妊娠反应，其饮食基本与孕前相似，但必须遵循糖尿病的饮食原则。

(2)妊娠中期三个月(4～6个月)：这一阶段胎儿生长发育较快，故每日热能供应要增加836千焦，即摄入热量由每日每千克体重104千焦增加至125千焦。这些热量的最佳分配是：40%为碳水化合物，25%为蛋白质，35%为脂肪。为了使早餐后血糖正常，早餐量适当要少。少食多餐要比大餐一顿能更好地维持血糖正常。因此，热量分配应该是：早餐占12%，午餐30%，晚餐30%，剩余的28%分配在下午和睡前的加餐上。碳水化合物进量不能太少，主食一天不低于300克。若注射胰岛素应每日分5～6次进餐。妊娠期肾排糖阈值降低，光凭尿糖不能准确反映血糖的水平，应勤查血糖，还要避免酮体产生。

(3)妊娠后期三个月(7～9个月)：这一阶段蛋白质每日应较孕前增加25～30克，相当于1份肉蛋类食品。主食每日不得少于300克，分5～6次进食，宜多选用乳类、海带、瘦肉类、肝及绿叶蔬菜。整个怀孕期间，体重增加不应超过12千克。

妊娠糖尿病病人若治疗得法，待妊娠结束后血糖即可恢复正常。若治疗不得法，如产后肥胖、不注意节食减肥，有50%会发展为终生糖尿病。此外，治疗不合理还易出现羊水过多、妊娠中毒、流产、早产以及巨大儿、畸形儿，其发生率均高于非糖尿病孕妇。因此，应加强对妊娠糖尿病病人的管理(包括饮食管理)，使之能得到合理治疗。早期治疗是保证母体和胎儿健康绝对不容忽视的问题

妊娠期糖尿病吃什么好？

妊娠糖尿病是发生在怀孕期间的血糖升高，不一定都达到诊断糖尿病的标准，只要空腹大于6.1mmol/L餐后大于7.8mmol/L，都可以称为“妊娠糖尿病”，和孕后雌激素水平增高有关，分娩后半年有至少一半以上患者血糖可转为正常。若确诊为妊娠糖尿病，首选胰岛素治疗，建议去正规医院内分泌科或糖尿病科制定一个好的诊疗方案，防止因血糖高硬性胎儿的生长发育。

妊娠期糖尿病通俗地说就是在妊娠期间发现或发展的糖尿病。大多数妊娠期糖尿病患者可在产后恢复正常。由于孕妇高血糖本身可降低胎盘对胎儿的血氧供应，导致胎儿缺氧，严重时发生胎死宫内。增加胎儿畸形率。因此发现孕妇妊娠期糖尿病，要积极控制血糖，及时治疗。