习惯性流产如何医治

习惯性流产的病因复杂，目前已知的危险因素包括生殖器官解剖结构畸形、遗传异常、抗磷脂综合征(APS)、感染性疾病、内分泌异常、免疫因素和获得性或遗传性血栓形成倾向及环境因素，应针对这些病因进行治疗。有染色体异常的夫妇，应进行遗传咨询，确定可否妊娠的前提下才可怀孕，必要时怀孕后要做产前诊断。
一、药物治疗
1、抗凝治疗：抗凝治疗是目前公认的对血栓状态患者最有效的治疗方法，抗凝药物包括普通肝素或相对低分子质量肝素和阿司匹林。阿司匹林能抑制血小板聚集，降低前列腺素合成酶活性，有抗血栓形成和缓解血管痉挛的作用，但治疗效果尚未明确。单用阿司匹林抗凝治疗并不能有效的改善妊娠结局，其妊娠成功率仍较低。
2、内分泌治疗：
（1）二甲双胍：多囊卵巢综合征影响了约10%的育龄期妇女，二甲双胍在治疗和预防多囊卵巢综合征患者早期流产中可能起作用。
（2）黄体酮：黄体酮对妊娠胎儿的生长发育起着极其重要的作用，如果妊娠期孕妇由于各种原因导致孕酮水平低，则难以维持良好妊娠。补充孕酮可以有效预防流产的发生，药用黄体酮已成为临床治疗先兆流产或早期流产首选方案之一，可口服或肌肉注射直到孕12周停止，口服地屈孕酮可以达到和黄体酮同样的功效。
（3）人绒毛膜促性腺激素：人绒毛膜促性腺激素在妊娠早期具有重要作用，如促进胚胎着床。
（4）甲状腺素：甲状腺功能低下者，应在孕前及整个孕期补充甲状腺素。
3、免疫调节治疗：近年，免疫调节药物逐渐应用于习惯性流产的治疗，如静脉注射免疫球蛋白、泼尼松等。但是这些干预措施尚没有明确的用药依据，而且可能导致潜在的并发症。
二、手术治疗
1、子宫肌瘤剔除术：部分患者是因为子宫肌瘤导致习惯性流产，可行子宫肌瘤剔除术。
2、宫颈环扎术：是目前治疗宫颈机能不全的主要手段，一般在孕14~18周施行。即用缝线将宫颈环绕缝扎起来，增加宫颈口的张力强度，以维持妊娠的继续，避免由于宫颈过度松弛而使胎儿流产。术后患者需要卧床，减少活动，应用药物保胎，等到胎儿近足月时，可将缝线拆除。宫颈环扎术可能有感染、出血、流产等并发症，足月分娩成功率大约在70%~96%之间。
3、宫腔镜手术：子宫纵隔或宫腔粘连导致习惯性流产的患者，可择期行纵隔切除或粘连松解手术。

1、免疫(抗胚胎抗体)异常者：免疫抑制与抗凝治疗，妊娠合并抗磷脂综合征目前主要采用免疫抑制剂加肝素抗凝治疗。一种是免疫抑制疗法。另一种是抗凝治疗：这种治疗方法临床应用较多，副反应少，疗效确切。
2、内分泌激素异常者：甲状腺功能亢进或不足会导致习惯性流产，糖尿病没有好好控制会引发习惯性流产，泌乳素太高也可能导致习惯性流产……最常见的“黄体素不足”，这是一种激素异常，会使子宫内膜生长不良，导致胚胎着床后成长受到阻碍而流产。
3、子宫异常者：因为子宫构造先天异常所致流产者，最常见的是子宫颈闭锁不全和子宫腔中隔。子宫颈闭锁不全的患者应该在孕前做宫颈埋箍术。先天性子宫腔中隔必须靠子宫输卵管摄影或子宫镜来诊断，并以子宫镜冷刀分离手术来治疗。